|
םיימוחת
בר תוכלשהו םיטבה
רוביד יישקו העילב
יישק
1999 רבוטקוא-רבמטפס ,24 רפסמ ףסומ
- "טייסניא MS"
םהל םישידקמ ונניאש
םיימוימוי םידוקפת ינש םה רובידו העילב
םיישקב תובורק םיתעל םילקתנ הצופנ תשרט ילוח .תדחוימ הבשחמ
.רובידב וא העילבב תונוש הרמוח תוגרדבו םינוש םיגוסמ
תחוודמ
אל היעב
םיחמומו ,העילב יישקמ םילבוס תשרט ילוחמ 50%-כ
תוכרעהה יפ-לע
םילוחה םירקמה ןמ םיברב .רתוי הובג רפסמבםיבקונ ףא םידחא
תוגרדו תונוש תורוצ .םלצא תמייק איהש ףא לע ,היעבל םיעדומ םניא
,הצופנ תשרטמ םילבוסה ברקב תורכומ העילב ערפ לש תונוש
.עגפיהל יושע העילבה ךילהתב בלשו בלש לכו
תשרטב רתוי םירחואמה םיבלשה לש ןימסתכ העילב ערפ בשחנ רבעב
םייושע תויזיפ תויוקלמ םילבוסה יכ רבדה ןוכנש ףא לעו ,הצופנ
חתפתהל יושע העילבה ערפ ,רתוי תובר העילב תויעבמ לובסל
(dysphagia) "העילב ערפ" .הלחמה לש תיסחי םדקומ בלשב םג
תנייפאמה ןילאימב העיגפה םא .העילב יישקל יאופרה חנומה אוה
םיבצעב וא העילבב טלושש חומה קלחב תעגופ הצופנה תשרטה תא
.העילבב ישוק ררועתהל יושע ,וילא
םירבוחמה
םדקומ ןוחבאב ךרוצה
םהמש העילבה תויעבל ללכ - ךרדב םיעדומ םניא
תשרט ילוח
ופוסבו ,ןהל םיעדומ םניא םיללכה םיאפורה םג םהיתובקעב ,םילבוס םה
ברקב ריבגהל שי .םימדקומה םהיבלשב תולפוטמ ןניא תויעבה רבד לש
תא םיללכה םיאפורהו םהב םילפטמה ,םהיתוחפשמ ,תשרט ילוח
םדקתמ בלשב הצופנ תשרטל תולבגומ ןניא העילב תויעבש ךכל תועדומה
חילצהל ,יוכיסה רתוי בר םיאתמ לופיטו םדקומ ןוחבא תועצמאב .דבלב
.היעבה תרמוח תא תיחפהלו
:ןה
ופצנש תוירקיעה העילבה תויעב
הסיעלב תויעב -
ןורגב עקתנש ןוזמ -
האלהו הפה ןמ ןוזמה תרבעהב ישוק וא/ו תיטיא הרבעה -
הירחאו הליכאה ךלהמב לבלובמו ריהמ לומלמו לועיש -
טקש יא -
.ותלזהל איבמש רבד ,ידמ הלודג תומכב קור -
תוקנחיה -
םייושע העילב יישקמ םילבוסה םישנא ,ןוחבא וא
לופיט רדעיהב
םה .היסקרונא ףאו תושבייתה ,היוקל הנוזת בקע - הנכסב תויהל
ופטפטי ןורגה ןמ ןוזמ וא םילזונ םא היצריפסאמ לובסל םג םייושע
.תואירל ועיגיו המישנה יכרד לא
הדועב הב שיגרמ וניא הלוחה רמולכ ,הטקש בורל
איה היצריפסאה
ליבוהל היושע איהו ("המומד היצריפסא" הל םיארוק םיתעל) תשחרתמ
קודבל שי .תואיר תקלד לש גוס - תיתפיאש תואיר תקלדלו םוהיזל
לש ףסונ גוסב םהב לפטל אלו םינשנו םירזוח האיר ימוהיז תוידוסיב
ללכ-ךרדב הכוזה הצופנ תשרטב לופיט םוחת והז
.דבלב הקיטויביטנא
םידעצ טוקנל שי .תועדומ
רדעיה לשב םיללכה םיאפורה תומלעתהל
.הריבגהל ידכ
תווצ תדובע
תדובעל םיכפוה לופיטהו ןוחבאה ,העילבב היעבל דשח ררועתמ
רשאכ
ותחפשמ ,תשרט הלוח ,ןקיטטאיד ,תרושקת יאנילק ,גולוידר ללוכה תווצ
.וילפטמו
תקידב עצביש גולוידרל הלוחה תא תונפהל לכוי
תרושקתה יאנילק
היפוא תעיבקב עייסי העילבה לש הז ןגטנר םוליצ .היפוקסורואולפ
רודכ רחא בוקעיש ךכב העילבה תייעב לש קיודמה הימוקימו קיודמה
תועצמאב העילבה תכרעה .טשווה לא הפה ןמ וכרדב סועלה ןוזמה
יאנילק הבש) "הטימה תולגרממ הכרעה" וא היפוקסורואולפ-ואדיו
(תיעבטה םתביבסב םיתושו םילכוא הצופנה תשרטה ילעבב הפוצ תרושקתה
.ליגרה העילבה סופדמ הגירח לכ ןחבת
"הברה גישהל רשפא םיאתמ
לופיטו םדקומ ןוחבא תרזעב"
בלשה ךלהמב תויעבב לקתיהל םייושע םימיוסמ םילוח
,המגודל
.סועלה ןוזמה רודכ תרבעהבו ןוזמב הטילשב ,העילבה לש ילארואה
עיפומה רגירט ובש ,(ןורגב) יעולה בלשב תויעבב ולקתיי םירחא
םג הלוכי תוקנחיהה .תוקנחיהל םרוג העילבה תליחת לע הרומו רוחיאב
ןכא איה םאש ,עולב ןוזמ לש ףוסיאל וא הריגאל הייטנ לע זומרל
.היצריפסאל רתוי בר ןוכיס לע העיבצמ איה תמייק
העילב תויגטרטסא
תריחבב ץעייל תרושקתה יאנילק לכוי ,העילבה תכרעה
רחאל
לכב הלוחה תא ךירדהל ולכוי םינקיטטאידה וליאו ,העילב תויגטרטסא
ךות רתוי החוטבל העילבה תא וכפהיש ןוזמ תנכהל תוטישל רושקה
.האירבו תנזואמ הנוזת לע הרימש
עייסל ידכ העילבה ןמזב הזחל רטנסה תדמצה תא
תוללוכ תויגטרטסאה
רבעמ ,ףסונב .קנחיהל יוכיסה תא ךכב תיחפהלו המישנה יכרד תריגסב
ללכ-ךרדב העילבה תא לקי - ילזונ וא קסורמ - ךר ןוזמ לש הטאידל
.קנחיהל יוכיסה תא ןהו ןורגב עקתנה ןוזמה תשוחת תא ןה תיחפיו
ףא יושע סרית ןלימע סיסב לע םירצומ תפסוה ידי-לע תואקשמה יוביע
שי ןכש ,הטילשה תא הריבגמו המירזה תא הטיאמ תוכימסה .רוזעל אוה
םא תרושקתה יאנילק לש םתצע תא ושקב .לזונה רבעמל ביגהל ןמז
.העילבב תויעבב םתלקתנ
:תויעבה םוצמצל תופסונ
תויגטרטסא
הבוט החונת -
העוגר הריוואב הליכא -
אתוחינב הליכא -
העילבל העילב ןיב הקספה ,תכשוממו
הבוט הסיעל -
ןיגוריסל קצומ ןוזמ תליכאו הייתש -
המגודל ,בטור תפסוה ידי-לע ,שבי ןוזמ תבטרה -
הליכאה תעב רובידמ תוענמיה -
לועישו ,ןורגהמ ןוזמ תויראש קלסל ידכ החוראה ףוסב םימ טעמ תייתש -
.הפה ללח תא תונפל ידכ ןווכמ
החוראה ירחא תוחפל תוקד 30
ךשמב הפוקז החונתב תוראשיה -
!בושח לכואה םג
ןוזמה סנכנ םרטב דוע הליחתמ איה .יזיפ ךילהתמ
רתוי איה העילבה
ומעט תא אבנל םיליחתמ ונא הייארהו חירה ישוח תועצמאב רשאכ ,הפל
.ותליכא תעב השוחתה תאו
תעפשה תא ןובשחב איבהל בושח ,ךר ןוזמ
לש הטאידל רבעמה םע
,שדח הליכא רטשמב דימתהל םישקבמ םא .לכואל הייפיצה לע יונישה
.םיעט תויהל בייח לכואה
לכבו ,הרפתשה קסורמה ןוזמה וא יוביעה ירצוממ
םיבר לש םתוכיא
תרומת "ילמרונ" ןוזממ האנהה לע רתוול הייטנ טולבל היושע תאז
ודמלי תשרט ילוחב לופיטב םירושקה לכש יוצר .העילבה תויעב ןורתפ
.(םיקנחנב הנושאר הרזע לופיט) ךילמייה תטיש תא
העילבה ךילהת
םיינישה לא ,רוחאל ןושלה ותוא הריבעמ הפל סנכומ
ןוזמהש רחאל
תוקרפמ הניחטו הכיעמ לש בוליש תועצמאבש ,תונחוטהו תונחוט-םורטה
סועלה ןוזמה בוברעב תעייסמ הדצמ ןושלה .תונטק תוכיתחל ותוא
ינפל דוע תאז .דכולמ ןוזמ רודכ ונממ תרצויו ,קורב ךכורמהו
רודכ תא תפחוד ןושלה .תינוצר הלועפ אוה הב ןושארה בלשהש ,העילבה
ול תמרוג השקה ךחה לא ותציחל תועצמאבו ,רוחאלו הלעמל ןוזמה
.קובקבהמ זתינש פושטקל המודב ,(ןורג) עולה רבעל קילחהל
רמולכ) ירמגל תינוצר אל הלועפל העילבה תכפוה
האלהו וז הדוקנמ
לועבג ותוא ,חומה עזגבש העילבה זכרמ ידיב תטלשנ איהו ,(תיטמוטוא
לש הרדס אוה ךילהתה .הרדשה טוח לא ותוא רשקמה חומה סיסבבש
ןתוריהמו ,תינמז-וב תושחרתמ םיתעלש תובכרומ תויביסקלפר תולועפ
.תובר ןתמצועו
הלוע ךרה ךחה .יעול םהבש ןושארה .םיקלח ינש
הז ינוצר אל בלשל
ןוזמה רודכו רוחאל תחלשנ ןושלה ,םימסחנ ףאה ירבעמל םיחתפהש ךכ
בצמל תינושלה תרבוע ,הז עגרב .(ןורג) עולה ךות לא ולוכ ףחדנ
ידכ הצוחהו הלעמ ענ לוקה תיבו ,ריוואה רבעמ לע רוגסל ידכ יקפוא
תאו המישנה הנק לא ןוזמה תרידח תא ענומ רבדה .הריגסה תא םילשהל
,ריוואה רבעמ לא תועטב קילחמ ןוזמה רודכ םא .תואירל ותעגה
הנק םידקה"כ ראותמש המ) ותוא םינפמ קנחמו לועיש לש םיסקלפר
.("טשוול
םיפחודו םיצווכתמ עולה ירירש רשאכ ליחתמ ינשה
ינוצר אלה בלשה
םיפרומ םיצווכתמ טשווה ביבסש םירירשה .טשווה לא ןוזמה רודכ תא
.הביקה לא ןוזמה רודכ תא םיריבעמה "םילג" תריצי ךות ןיגוריסל
העבראכ) תוריהמב םדקתמ לגה .(עינ) הקיטלטסירפ ארקנ הז ךילהת
תא םימסוחה םירירשה ,הביקל עיגמ אוה רשאכו ,(הינשב םירטמיטנס
.ןוזמה תסינכ תא םירשפאמו םיפרומ (רגוסה רירש) הילא הסינכה
לא הרזחב ןוזמה תאלעה תא עונמל ידכ רגוסה רירש רגסנ הירחא דימ
ןפוד תא הרגי יצמוחה ויפוא ,הרזח הלעי הביקה ןכות םא .טשווה
.תברצל וא דח באכל םורגיו טשווה
עולבל ונל ורשפאי םה .דחא ןוויכב םילעופו רתויב
םיקזח עינה ילג
ךא ,לבגומ וז תלוכיב ךרוצה םנמא !שארה לע דומענ םא םג תוליעיב
םג בטיה עולבל םיטואנורטסא םילוכי דציכ ריבסמ תאז לכב רבדה
.ספא הדיבכ חוכ ובש ,ללחב
:העילב
.עולה ןוויכל ןוזמה רודכ תא תפחוד ןושלה .א
.ףאה ירבעמל הסינכה לע רגוסו םרומ ךרה ךחה .ב
.לוקה תיבל הסינכה תא תמסוח תינושלה .ג
.טשווה דרומב ןוזמה רודכ
תא תפחוד (עינ) הקיטלטסירפה .ד
רוביד תויעב
,העילבה ךילהתל המודבו ,חומב םירוזא רפסמ םיטלוש
רובידה יסופדב
םג ךכמ עפשוי ,הז רוזא עגפיי םא .דחוימב בושח חומה עזג ןאכ םג
.תרחא וא וז הדימב רובידה
תוקל לש תמיוסמ הגרדמ םילבוס תשרט ילוחמ 50%
-כ תוכרעהה יפ-לע
רתויב חיכשה םרוגה איה (הירתראסיד) רוביד יוגיה תוקל .רובידב
תא םידבאמ םניא הירתראסידב םיקולה .תשרט ילוח ברקב רוביד יישקל
רובידה תלוכי ךא ,םיטפשמ רוציל וא םילימ רוכזל ,ןיבהל תלוכיה
.רוריבב תעגפנ םהלש
:םיירשפאה םינימסתה
קיודמ אל וא יטיא רובידו םילימ
תעילב -
המישנ תויעב לשב שלח וא ךומנ לוק -
לילצה הבוגב הטילשבו הדוהתב תויעב -
ףאה ךרד רובידכ עמשנה רוביד -
םילימ לש תורבה ןיב וא םילימ ןיב תוגירחו תוכורא תוקספה -
(scanning speech)
ןטק זוחא ברקב העיפומה רוביד תוקל לש תפסונ
הרוצ איה היזאפסיד
ןיאו ,הלוחה רמוא המ םיניבמ אל הז הרקמב .תשרט ילוח לש דואמ
תיינבל םישורדה קודקדה יללכ תאו םילימה רצוא תא רוכזל ותלוכיב
.טפשמ
ןימסתה והזו ,םילימ תעילב קפס אלל איה רתויב החיכשה היעבה
םיחוודמ םיבר תשרט ילוח .רוביצב הכובמ רצוי ךכ-לכ תובורק םיתעלש
תומשאה םימעפל םידילומ ,היוקל תודיינ םע דחי ,םילימ תעילבש
,ןומאב עוגפל יושע הנבהה רסוח .הכומנ היצנגילטניאב וא תורכשב
השעמל רבודמ .תימצעה הכרעהה ןדבואל איבהלו תודרח ריבגהל
שלח לוק ומכ רוביד תויעב .הלודג תוכנל תכפוהש הלק תולבגומב
ללכ-ךרדב םיחוודמ תשרט ילוח) תופייע לש בצמב רתוי תורומח תוכפוה
תוכפוהו (בוט ליחתה םויה םא םג ,ברע תארקל רתוי םיבר םיישק לע
.הלחמה תונשיה לש תופוקת ךלהמב רתוי דוע תושקל םיתעל
תרושקת יאנילק לצא לופיט
תגשומ החלצהה תיברמו ,הבושח תרושקת יאנילקל
תמדקומ הינפה
םע דדומתהל םילוחל רוזעל איה תויגטרטסאה תרטמ .הגופה לש תופוקתב
לש ופוסבש המ ,רובידב רתוי הבר הטילש חותיפ ידי-לע רובידה תוקל
:תודמלמ תויגטרטסאה
.רתוי ןבומל ותוא ךופהי רבד
הבוט החונת ץמאל בושח המכ -
םייטנוולרה םירירשה תא רשפאה לככ קזחל דציכ -
תורידת תוקספהבו רתוי טאל ,תוריהבב אטבתהל דציכ -
רתוי תובושחה תודוקנה תא ריכזהל רמולכ ,"רובידב ךוסחל" דציכ -
תוהובג ןיידע היגרנאה
תומר רשאכ ,םירבדה שארב
יושע לוקה תא ריבגהל ןויסינ)
עקר שער םע תורחתמ ענמיהל דציכ -
(הייגהב עוגפלו תותיווע ריבגהל
ןושלב תותיוועב טולשל דציכ
-
המישנב טולשל דציכ -
שלח ךפוה רובידה םא תרושקת ירזעב וא לוק ירבגמב שמתשהל
דציכ -
עובק וא ינמז ןפואב ,דואמ
הנושאר תופידע איה
תידיימ היינפה
יוכיסה בטיי ךכ ,רתוי תמדקומ היהת תרושקתה יאנילקל
הינפההש לככ
םג הבושח תמדקומ היינפה .העילבבו רובידב םיישקה ינימסת תא לקהל
תויעב תעינמבו יוהיזב עייסיש רידת בקעמ תרשפאמ איהש ינפמ
.תופסונ
[ תיבה דומע | רקחמה
םלועמ | תופורת | תוכלשה
]
|
